Iscrizione

* Il sottoscritto

* Chiede che suo/a figlio/a

* Nato/a il

* Luogo di nascita (specificare la nazionalità)

* Luogo di residenza (specificare Via e CAP)

Specificare almeno un numero di telefono.

Telefono di casa

Telefono ufficio

Cellulare Mamma

Cellulare Papà

Altri telefoni

* E-mail

Sia ammesso al campo giornaliero estivo.

* Il bambino/a prenderà il pullman alla fermata (andata)

* Il bambino/a verrà accompagnato alla fermata (ritorno)

* Il bambino/a arriverà e lascerà il Circolo con mezzi propri

NOTE (max 500 caratteri)

* Specificare di seguito i giorni in cui il/la bambino/a parteciperà al campo estivo
10-14/617-21/624-28/61-5/78-12/715-19/722-26/729/7-2/85-9/826-30/82-6/9

Accetta che i dati contenuti nella scheda di iscrizione vengano utilizzati dal C.T.Tor Carbone nel rispetto di quanto disposto dalla legge n.675 del 31/12/1996 e successive modifiche in materia di “tutela dati personali”

*È necessario presentare, o inviare via fax, il certificato medico di idoneità alla pratica sportiva del bambino/a

Inserire il codice nella casella di testo sottostante